Hensikten med min kommentar til Vogt og medarbeidere (1) var å skrape i overflaten av et floket tema. Det er uten tvil en sammenheng mellom østrogen, skjelettkalsium og bruddrisiko. Dette kan videre kobles sammen med menstruasjonsforhold, energitilførsel/forbruk, subkutant fettvev (slankhet) med mer (2). Men å skille mellom samvariasjon, kausalitet og å vurdere effektstørrelse, kan være avgjørende for å unngå meningsløse helsetiltak, for å unngå stigmatisering av visse idretter og kroppstyper - og for å unngå medienes vedvarende sammenkobling av «spiseforstyrrelser» med normalfysiologiske variasjoner.
Det arbeidet som Vogt og medarbeidere støtter seg til (3) ble diskutert redaksjonelt av M.R. McClung (4), som påpeker at det ikke var høyere forekomst av hoftebrudd hos de med menopause før 40 års alder. Kun for det som benevnes kliniske brudd og kun etter “very sophisticated (ie, not able to be understod by most of us) adjustments …” fikk man en signifikant p-verdi. At man i en studie bestående av over 20 000 personer strever med å finne signifikans er imidlertid i seg selv en utmerket kvantifisering av effekten, nemlig at den må være ubetydelig.
McClung diskuterer også spørsmålet om tap av kalsium fra skjelettet ved tidlig menopause og hevder - basert på data fra nevnte studie (3) - at etter 65 års alder finner man ikke noen forskjell i kalsiuminnholdet (BMD) i skjelettet, altså at eventuelle forskjeller jevner seg ut med alderen uten noen behandling, etter at effekten av menopausen er gjennomgått for alle.
Ellers, en for meg svært verdifull oversiktsartikkel fra Vogt og medarbeidere!
Litteratur
1. Vogt EC, Russell HNB, Øksnes M et al. Prematur ovarialinsuffisiens. Tidsskr Nor Legeforen 2022; 142. doi: 10.4045/tidsskr.21.0675
2. Patel S, Homaei A, Raju AB et al. Estrogen: The necessary evil for human health, and ways to tame it. Biomedicine and Pharmacotherapy. 2018; 120: 403-11.
3. Sullivan SD, Lehman A, Thomas F et al. Effects of self-reported age at nonsurgical menopause on time to first fracture and bone mineral density in the Women’s Health Initiative Observational Study. Menopause. 2015: 22(10): 1035-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25803670/
4. McClung MR. Late skeletal effects of early menopause. Menopause. 2015. 22(10) 1027-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26397143/
Kvantifiser, skrot signifikans
Hensikten med min kommentar til Vogt og medarbeidere (1) var å skrape i overflaten av et floket tema. Det er uten tvil en sammenheng mellom østrogen, skjelettkalsium og bruddrisiko. Dette kan videre kobles sammen med menstruasjonsforhold, energitilførsel/forbruk, subkutant fettvev (slankhet) med mer (2). Men å skille mellom samvariasjon, kausalitet og å vurdere effektstørrelse, kan være avgjørende for å unngå meningsløse helsetiltak, for å unngå stigmatisering av visse idretter og kroppstyper - og for å unngå medienes vedvarende sammenkobling av «spiseforstyrrelser» med normalfysiologiske variasjoner.
Det arbeidet som Vogt og medarbeidere støtter seg til (3) ble diskutert redaksjonelt av M.R. McClung (4), som påpeker at det ikke var høyere forekomst av hoftebrudd hos de med menopause før 40 års alder. Kun for det som benevnes kliniske brudd og kun etter “very sophisticated (ie, not able to be understod by most of us) adjustments …” fikk man en signifikant p-verdi. At man i en studie bestående av over 20 000 personer strever med å finne signifikans er imidlertid i seg selv en utmerket kvantifisering av effekten, nemlig at den må være ubetydelig.
McClung diskuterer også spørsmålet om tap av kalsium fra skjelettet ved tidlig menopause og hevder - basert på data fra nevnte studie (3) - at etter 65 års alder finner man ikke noen forskjell i kalsiuminnholdet (BMD) i skjelettet, altså at eventuelle forskjeller jevner seg ut med alderen uten noen behandling, etter at effekten av menopausen er gjennomgått for alle.
Ellers, en for meg svært verdifull oversiktsartikkel fra Vogt og medarbeidere!
Litteratur
1. Vogt EC, Russell HNB, Øksnes M et al. Prematur ovarialinsuffisiens. Tidsskr Nor Legeforen 2022; 142. doi: 10.4045/tidsskr.21.0675
2. Patel S, Homaei A, Raju AB et al. Estrogen: The necessary evil for human health, and ways to tame it. Biomedicine and Pharmacotherapy. 2018; 120: 403-11.
3. Sullivan SD, Lehman A, Thomas F et al. Effects of self-reported age at nonsurgical menopause on time to first fracture and bone mineral density in the Women’s Health Initiative Observational Study. Menopause. 2015: 22(10): 1035-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25803670/
4. McClung MR. Late skeletal effects of early menopause. Menopause. 2015. 22(10) 1027-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26397143/